孩子更换角膜塑形镜,中间要停戴吗?

角膜塑形镜佩戴一年到一年半就面临着更换镜片,在更换镜片之前,很多机构要求必须停戴一定时间重新检查,而有些机构却没有这样的规定,到底哪种方式检查的更准确,这中间的差异在哪里呢?北京童年眼科给出详细介绍。
 
新生儿的眼球很小,前后径(眼轴)均值大概15mm左右,对应的角膜的弯曲度也很大(约50D左右)。在之后的婴幼儿发育期间,孩子的眼球迅速长大,角膜慢慢变平坦。
 
0~6岁孩子的角膜曲率快速变平,同时眼轴长度也是快速增长,7~18岁的时候角膜曲率和眼轴长度进入较慢变化的阶段,到18岁之后趋于稳定。也就是说在自然发育阶段,孩子的角膜弯度和眼轴长度都是变化的。
 
角膜曲率的变平、晶体屈光度的降低导致的“焦点后移”正好抵消一部分的眼轴增长造成的“近视化”。这也帮我们理解为什么对于孩子来说“1mm的眼轴增长对应300度的近视”肯定是错误的!
 
角膜塑形镜验配与眼球发育之间的关系
 
当我们了解了人类眼睛生长发育的规律,知道孩子的角膜会越来越平,那么孩子在配戴角膜塑形镜期间出现的各种问题,都可能是因为孩子本身的角膜曲率发生了变化。从这个角度也提示大家,二次换片最好经过充分停戴,才可以判断孩子真实的角膜曲率,指导新镜片的合适验配。
 
除了镜片的弯度,还有一个数据家长和医生都更为关心,那就是近视度数。停戴后才可以准确检查出度数,这点毋庸置疑,但有些同行希望通过戴镜验光的方法来评判孩子的屈光度变化,这个想法是可行的,但是不停戴需要满足如下两个条件:
 
① 检查所戴镜片应该和当初验配时的镜片基弧一致(镜片不能变形)
 
② 眼球屈光系统结构稳定(除眼轴之外,其他参数不能改变)
 
实际情况是,受限于车床加工工艺的限制,同样参数的两个镜片很难做的完全一致,而且镜片使用一年后基弧有可能会发生改变,同时孩子的角膜曲率、晶体屈光力和眼轴有同步改变,这时候通过戴镜验光判断下来的屈光度可能存在问题。
 
戴镜验光更换镜片很多年,从来没发现这种问题,是怎么回事呢?
 
首先:角膜塑形镜的可预测性较为粗略,孩子的耐受性也比较好,只要误差不是很大,孩子基本都没什么主诉。
 
其次:如果去除镜片变形影响,理论推算戴镜验光的偏差是单向偏向近视,也就是只会造成过矫,不会造成欠矫,这可能也是大家一直感觉不到问题的原因。
 
除上述两点,定期停戴检查对于及时发现角膜的隐匿病变,比如圆锥角膜也很有意义。特别是验配了角膜形态不规则或者大散光的孩子,当发现孩子度数增加了,如果不停戴观察一下角膜,医生的心里还是充满忐忑的。
 
童年眼科提示:以上几个方面,都提示更换镜片时候充分停戴比较好的。当然,停戴对家长和孩子造成不便,再次戴镜时有个别出现视力下降等问题。