与20年前的OK镜对比,角膜塑形镜有哪些改善?

角膜塑形镜
 
谈到角膜塑形镜,人们很容易想起20年前的OK镜,也总是把角膜塑形镜与OK镜混淆。那么,现在的角膜塑形镜和20年前的OK镜究竟有什么不同?北京童年眼科为大家仔细讲解。
 
如果从近视防控和白天不用戴镜的效果这两个层面上讲,角膜塑形镜和以前的OK镜在概念上是一种同东西。只不过今天的角膜塑形镜从设计理念、镜片质量、验配体系、专业人员素养、护理和复查体系和以前OK镜时期都发生了根本性的变化。
 
角膜塑形镜的验配要做到三个合格:合格的验配人员、合格的产品、合格的患者。
 
合格的产品是基础,合格的验配人员是把合格的产品用的合格的保证。普通的隐形眼镜尚且有适应症,并不是人人都能戴,何况是角膜塑形镜。同样,很多人不能戴角膜塑形镜。而且大部分时间用户都是独立于专业人员之外操作的,良好的卫生习惯和依从性也很重要。
 
只有三个合格同时存在才能保证佩戴的有效性和安全性。20年前的OK镜镜片质量、验配、使用和护理都不合格。
 
镜片质量
 
当时OK镜的镜片材料大多使用低透氧性的HDS材料,DK/t(透氧性)值只有38。根据这些年的研究显示,理想的夜戴镜片材料的透氧性要大于87。38DK/t的透氧性材料只能满足日戴要求,当时国内OK镜普遍实施夜戴,很容易造成角膜缺氧。
 
很多以佩戴隐形眼镜为主的小姐姐们来看看,目前很多市面上长周期的透明片、美瞳透氧性都达不到38呢!这就是为什么一直在强调佩戴短周期产品的原因,目前很多短周期硅水凝胶(月抛以下)透氧性能达到100以上。即使佩戴长周期,也建议偶尔戴戴。眼睛的健康更重要!
 
当时认为OK镜的作用原理是镜片对角膜中央的机械性压迫。因此绝大多数的镜片配适偏紧,活动度小会对角膜有过度的压迫。而且泪液交换少,除了缺氧外,还不利于蛋白质、脂质、微生物随着泪液交换排除镜片和角膜间的间隙。这些都增加了角膜感染几率。
 
当时的OK镜处于角膜塑形技术的应用初期,加工质量存在不足,如反转弧的打磨。当时的反转弧区都较粗糙,不足够光滑。
 
验配方面
 
当时的大部分医师和验配师未经专业培训,有的甚至不是眼科医生和验光师,缺少检查仪器、不试戴、不甚选用户、没有的规范的复查制度等等。
 
许多开展OK镜业务的单位没有把角膜塑形镜当作医疗项目,而只是当作OK镜销售,验配质量参差不齐。
 
使用方面
 
由于缺乏培训和指导,许多用户不使用专门的护理液,不除蛋白油脂,甚至仅用自来水冲镜片,造成镜片的污染。
 
在OK镜引发的角膜感染中,有近一半的人为棘阿米巴感染。这种微生物正是来自自来水。此外,大部分的用户未按时复查,未能在不良反应早期发现问题并及时处理。
 
不难发现:当时的OK镜验配在很多时候都满足不了三个合格。镜片透氧性不够、加工不良、镜片不适配、镜片消毒欠佳、处理不及时等因素,都是造成当年的OK镜感染事件在中国发生的原因,并不是角膜塑形镜本身的设计理念有问题。如果有问题,CFDA和FDA不会都批准应用。
 
现在的角膜塑形镜和OK镜究竟有什么区别呢?
 
现在的角膜塑形镜在材料的选取上严格的按照夜戴透氧性的标准:87DK/t以上。目前国内市面上所有的产品都能达到这个要求,基本上都在100DK/t以上。
 
以前认为角膜塑形是通过简单的机械压力,来压迫角膜,其实不然。角膜塑形镜是通过泪液的流体力学使角膜上皮细胞重新分布,进而改变角膜曲率达到矫正近视的作用(因为角膜上皮细胞新陈代谢非常旺盛、非常快,这种改变是临时的,停戴后就会恢复之前的状态)。这种塑形机制的认识差异,必然会给角膜塑形镜的设计和验配带来差异。现在的设计和验配时都注重镜片和角膜之间的泪液层,配适偏松,提高了安全性。
 
现在角膜塑镜镜所有相关专业人员,医师和验配师都必须经过严格的角膜塑形镜方面的培训。角膜塑形镜验配体系对医师、验配师、用户都提出了科学性、系统性、规范性的要求。严格的初检和用户筛选、试戴、用户培训、复查和不良反应处理等都大大提高了佩戴的安全性和有效性。
 
在用户使用之前,会对其进行验配的使用和护理培训。比如如何正确的摘戴,如何正确的护理,还有安全意识的培养。
 
温馨提示
 
今天青少年近视发生率这么高,而且大环境很难改变。如果一旦近视,对于一部分人来讲,角膜塑形镜确实是一种很不错的方法。有的人可能在寄希望于低浓度阿托品尽快能上市。就像角膜塑形镜有适应症一样,阿托品一样有适应症,而且同样不是所有人用都有效果。
 
不久的未来,在近视防控的手段上,大概率的是角膜塑形镜和低浓度阿托品共存。