角膜塑形镜各大品牌的对比与选择

角膜塑形镜是一种特制的隐形眼镜,夜间睡眠时配戴,可有效控制青少年近视的加深,同时还可以免去白天配戴眼镜的烦恼。这几年角膜塑形镜在国内火热起来,越来越多的孩子和家长开始接受这项新技术。同时,国内塑形镜的品牌也迅速增加。产品丰富本来是件好事,但如何选择却成了很多孩子家长发愁的事情。
 
目前角膜塑形镜的品牌在国内食品药品监督管理局(CFDA)批准并登记在案的有9个,分别是梦戴维(中国合肥)、欧几里德EUCLID(美国)、露晰得LUCID(韩国)、阿尔法a(日本)、菁视C&E(美国)、易安易E&E(美国)、亨泰(中国台湾)、Dreamlite(荷兰)。
 
经常被家长问及哪个牌子的ok镜好?哪个医院或者哪个医生验配ok镜比较好?
 
童年眼科的观点:选择验配单位和验配人员比先选择镜片品牌更重要。明确这一点,我们再继续追查到底哪个镜片品牌好。
 
梦戴维
日戴、夜戴或日夜交替配戴,镜片材料为BostonXO(hexafocona),着蓝色或绿色。基弧曲率半径7.50-9.93mm,光学区直径5.50-7.00mm,总直径10.00-11.50mm,中心厚度0.15-0.30mm,后顶点焦度0.00D~-5.00D,透氧系数100×10-275px2/s[ml O2/ml×mmHg](@35℃(允差±20%),折射率1.415±0.002,湿润角49°±15%,可见光平均透射比不小于88%。
 
欧几里德
所用材料为BOSTON EQUALENSII (oprifocona),成分为氟化硅氧烷聚合物。淡蓝色、淡绿色;夜戴;折射率1.435;透氧系数>90×10-275px2/s[mLO2/(mL×mmHg)](允差-20%);中心区内曲率半径8.35mm~9.31mm;总直径10.6mm;中心厚度0.22mm;湿润角36°±15%;可见光平均透射率>80%。
 
露晰得
夜戴;所用材料为BOSTON XO(hexafocona);淡紫色、淡蓝色、淡绿色;折射率1.415;透氧系数>100×10-275px2/s[mLO2/(mL×mmHg)](允差-20%);中心区内曲率半径7.50mm~9.93mm;总直径9.6mm~11.5mm;中心厚度0.1mm~0.25mm;湿润角49°±15%;平均透射比>87%(380nm~780nm),≤16.3%(316nm~380nm),≤2%(280nm~15nm)
 
阿尔法
夜戴;所用材料为BOSTONEM;无色和淡蓝色;聚乙烯塑泡盒干式包装;折射率1.422;透氧系数104×10-275px2/s[mLO2/(mL×mmHg)](允差-20%,ISOFatty法);中心区内曲率半径7.50mm~9.90mm;总直径10.0mm、10.6mm;中心厚度0.22mm;湿润角35°±15%;可见光谱透过率不低于81.0%。
 
菁视
由氟硅丙烯酸酯聚合物,添加染料制成;蓝色或绿色;夜戴;折射率1.442;透氧系数100×10-275px2/s[mLO2/(mL×mmHg)](允差-20%);中心区内曲率半径7.5mm~9.93mm;光学区直径6.0mm;光学中心厚度0.24mm;湿润角42°;可见光谱平均透射率>77%。
 
易安易
该产品为角膜塑形用硬性透气接触镜,材料为BostonXO,有氟硅丙烯酸脂聚合材料加工制成,着淡蓝色、淡绿色和淡紫色。基弧曲率半径:7.50~9.93mm,配适弧曲率半径小于基弧大于反转弧,光学直径:5.50~7.00mm,总直径:9.80~11.60mm,中心厚度:0.15~0.30mm,透氧量:100×10-11(cm2/s)(ml02/ml×mmHg)(@35℃,下限-20%,上限不计),后顶点焦度:0.00D~-6.00D,湿润角:49℃±15%,折射率:1.415±0.002,透射比≥89%。
 
亨泰
夜戴;所用材料为Boston EqualensII (oprifoconA);蓝色、绿色;折射率1.423;透氧系数:90×10-275px2/s[mLO2/(mL×mmHg)](允差-20%);中心区内曲率半径7.50mm~9.93mm;总直径10.6mm;中心厚度0.22mm;湿润角30°±15%;可见光平均透射比>77%。
 
Dreamlite
该产品由六氟异丙基异丁烯酸酯、3-甲基丙烯酰氧丙基三(三甲基甲硅烷氧基)硅烷、三羟甲基丙烷三甲基丙烯酸酯等共聚,添加紫外吸收剂和染料制成(Boston XO)。紫色或冰蓝色;夜戴;折射率:1.415(25℃);透氧系数:100×10-11(cm3O50px) /cm 2. sec. mmHg)@35℃ (ISO/Fatt法),基弧半径:7.50mm~9.93mm;光学区直径:6.0,6.6mm;中心厚度:0.22mm~0.27mm;后顶点焦度:-1.50D~0D;湿润角:49°。可见光平均透过率>76.9%。
 
国际主流的角膜塑形设计有两大类:VST和CRT
 
两种设计理念各有利弊,在美国好像CRT有较大优势,也是第一个注册申请的专利,个性化程度较高,参数更改方便。不过使用CRT设计的元老品牌Paragon还未能进入国内,所以,目前国内所有品牌都是基于VST设计来的。但就算同一种设计理念,具体设计方法在各品牌之间也有些区别,比如各个弧段的配比、从中心到周边的弯度变化速率以及临床推荐的验配流程等。
 
不同的设计可能也有不同的验配方式,目前国际上主要有三种:实验室定做(曲率+屈光处方)、地形图验配和库存验配。这三种方式各有利弊,在国内不同机构好像都有采用。
 
接下来聊聊加工工艺和质量内控。
 
前半句比较好理解,镜片表面光洁如镜,精细入微,肯定是好的,镜片边缘光滑圆润,边缘翘起部位处理圆滑,加工重复性良好,切削一次成型,减少后期抛磨,但从这个角度可以看出工艺的差别。
 
质量内控是啥?比如订做100片AC 4150 降度500 直径10.4的镜片,是不是每一片的参数都完全一样?订做的1200度的近视镜片是不是全部精准的1200度?误差在0.25还是0.05,会不会出现出厂时镜片左右放反,颜色做错,参数搞错的情况?这些都是质量内控。
 
品牌的含金量里加工工艺和质量内控占很大程度。这两点主要看生产线和内部管理。
 
不同品牌参数的开放程度。
 
Ok镜镜片定做有点像裁缝做衣服,量好尺寸个性化加工,在国外,医生的参数设计和调整有较大自主性,工欲善其事必先利其器,只有对产品更加熟悉才能灵活运用的更好,但在国内做的稍微欠缺,原因有多种,第一,大部分镜片的加工都不在国内,语言沟通和地域限制是个壁垒。第二,验配机构一般会通过国内的代理公司进行定片和培训,但代理公司的专业度良莠不齐,他们的水平一定程度代表了所代理区域对镜片的了解程度。第三,也是最重要的一点,国内验配专业人员的水平也是参差不齐,国内市场对ok镜有大量需求,但目前有经验的专业医生严重匮乏,大家只好使用不够专业的人员短期培训后匆忙上岗,这些从业人员本身对镜片的设计参数理解有限,采用按部就班的套路模式验配或许更加稳妥,个性化设计明显超出他们的能力,这也是厂家不愿透露更多个性化设计的原因之一,会担心参数随意调整和滥用反而造成问题。
 
以上讨论的问题也再次解释了在国内选择不同品牌的意义:当某一品牌反复调整无法达到理想的情况下,更换品牌或许是个可以尝试的方法。