您当前位置: 童年眼科 > 近视 > 真性近视 >

散瞳后的度数比散瞳前的度数更负,是怎么回事

真性近视
散瞳是检查儿童视力的常见手段,很多家长对散瞳也并不陌生。幼儿检查是否近视,需要进行散瞳来辨别真假近视。但是散瞳是否对眼睛有伤害?有家长称孩子散瞳后度数更低了,也就是近视度数变高了,这是怎么回事呢?北京童年眼科为大家进行答疑解惑。
 
如果散瞳后的度数比散瞳前的度数更负(近视度数更高)呢?
 
因为睫状肌麻痹的原因,临床上绝大多数的情况是近视散瞳后的度数要比散瞳前的度数更正(度数更低),但是偶尔真的能见到这种相反的情况。
 
操作原因
 
这个其中的因素就很多了。比如,孩子不配合,医务人员、家长齐上阵,按头的按头、压腿的压腿,点一次哭一次。虽然最后瞳孔是散开了,但药物的吸收和睫状肌麻痹的情况很可能不尽如人意。
 
药物不同。A家用的是托吡卡胺,而B家用的是赛飞杰,结果很可能不一样。
 
还有点药的的手法、个体敏感度/药物吸收、验光时机等等,都可能影响最终结果,导致结果比散瞳前更负(度数更高)。
 
残余调节
 
散瞳不是我们想要的,睫状肌麻痹才是真正需要的。只是目前没有任何一种药能做到只麻痹而不散瞳。
 
同样目前没有任何睫状肌麻痹剂能做到完全睫状肌麻痹,换句话说会有剩余调节。在做散瞳后的检影验光或者电脑验光时,这类儿童依然可以动用剩余调节,造成结果更负。
 
瞳孔变化的影响
 
正常情况下瞳孔大小在5mm上下,角膜周边的像差(散光等)不会参与到屈光过程中来,而散瞳后的情况可能就大不相同了。
 
在小瞳孔小周边的像差被瞳孔遮挡,而当瞳孔散大后,周边的散光便会重新参与进来。表现出来散瞳后散光更大,等效球镜度更负,甚至近视度数变高。
 
小瞳孔下,只有中轴的角膜参与屈光过程,一旦瞳孔散大,瞳孔中、周部的角膜屈光介质参与成像改变了原有的屈光成分,造成结果更负。
 
很多人散瞳后的最佳矫正视力下降,比如由散瞳前的1.2下降到1.0,也是因为中周部屈光介质参与,中周部的高级像差或者不易矫正的散光导致最佳矫正视力下降。
 
不可避免的误差
 
这个误差的理解可能比较多元化,可以分成验光师的误差和患者误差。
 
以检影验光为例,在实际的检影验光中很少有教科书般的理想影动,影动表现受很多实际因素的影响,而且对于影动的中和也是一个相对的概念。
 
还有注视点。无论是电脑验光还是检影验光,注视点理想是在黄斑中心凹,但是实际情况可能并非如此。同一个人中央凹和周边对应的度数很多时候不一样,在不同的注视点下验出来的度数很可能也不同(我们常说的度数对应的是黄斑中央凹度数)。
 
理解不同
 
戴多少度的眼睛就代表近视多少度吗?
 
很多人都觉得两者是一回事,其实并不是!眼镜可以有几个不同的结果,但是近视度数只有一个。
 
散瞳验光后的结果是反应睫状肌麻痹后的眼球屈光系统的状态,是眼球屈光状态的参考基线,可以把这个结果看成近视的度数。
 
但是眼镜就不一样了,眼镜的度数是根据其他眼部情况和实际需求综合考虑后给的处方,很多情况下和散瞳的结果不一致。
 
很多医生和验光师以1.0作为配镜的视力标准,而有的是按照常瞳下的MPMVA原则,在某些情况下这两个处方都是对的,但是可能和散瞳验光的度数多少都有些差异(也可能一样)。
 
温馨提示:对于“散瞳后度数变高还是低”,正常情况下散瞳后的近视度数要比散瞳前低(更正),偶尔有散瞳后度数更高的(更负),排除人为原因后,应和家长充分沟通,解释可能的原因。