您当前位置: 童年眼科 > 近视 > 儿童近视 >

14种近视防控方法,控制近视效果有什么区别?

近视眼,已经成为世界范围内最常见的眼部疾病,是全球关注的公共卫生问题。近视眼的成因复杂,至今为止仍然没有弄清楚其确切的机制。但是,这并不影响有一些方法能够控制近视增长的速度。下面北京童年眼科就介绍一些防控近视的方法。
 
近些年已经找到一些能够控制近视增长的方法,大概如下。
 
阿托品,角膜塑形镜,户外活动,双焦点眼镜,环戊通,渐变多焦点眼镜,棱镜+双焦点,周边离焦软镜,周边离焦框架,派仑西平,RGP,亲水软镜,欠矫的框架眼镜(控制效果部分先后)。
 
怎么去衡量近视的控制效果呢?
 
屈光度,也就是度数,结合青少年的视力跟踪档案,能够比较直观的反映眼睛整体屈光状态的变化。如果近视仅仅只是屈光度和视力的改变,并不足以获得如此高的关注度。青少年的近视,也是我们绝大多数人的近视都还伴随眼轴的增长。
 
眼轴的增长会随之增加各种并发症的几率,这是近视最讨厌的地方,也是近视防控的意义所在。
 
在不同的个体上,1mm眼轴的增长会带来100度到300度不等的近视屈光度的增加。虽然控制眼轴的增长是根本意义(控制近视并发症的风险),但在不同的个体上整体屈光状态(近视的度数)和眼轴并不是完全等价的。
 
研究发现不同控制方法对屈光度(度数)的控制效果,由好到差的顺序为:
 
高浓度阿托品(Atr H)>中浓度阿托品(Atr M)>低浓度阿托品(Atr L)>环戊通(Cyc)>派仑西平(Pir)>棱镜+双焦点(PBSLs)>周边离焦软镜(PDMCLs)>每周14~15小时的户外活动(MOA)>渐变多焦点(PASLs)>周边离焦框架(PDMSLs)>双焦点(BSLs)RGP(RGPCLs)>噻吗心胺(Tim)>普通亲水隐形眼镜(SCLs)>欠矫普通框架(USVSLs)
 
PS:由于佩戴角膜塑形镜的患者,角膜塑形带来的地形图改变,很难准确的测量客观屈光度,也很难排除塑形因素的影响,所以在屈光度的变化中没有角膜塑形镜的对比效果。
 
从屈光度的变化对比中可以很直观的看到,效果最好的依然是阿托品,浓度越高效果越明显。至于角膜塑形镜在那个位置,不得而知。
 
再来看看不同控制方法对眼轴的控制效果对比。
 
高浓度阿托品(Atr H)>中浓度阿托品(Atr M)>低浓度阿托品(Atr L)>角膜塑形镜(OK)>周边离焦软镜(PDMCLs)>派仑西平(Pir)>棱镜+双焦点(PBSLs)>双焦点(BSLs)>周边离焦框架(PDMSLs)>渐变多焦点(PASLs)>普通亲水隐形眼镜(SCLs)>RGP(RGPCLs)>欠矫普通框架(USVSLs)。
 
眼轴的控制效果显著的是阿托品和角膜塑形镜。
 
有两种方法无论是从眼轴还是屈光度上,效果都要比足矫的普通框架眼镜差:普通软性隐形眼镜和欠矫的普通框架。换句话说,如果以普通足矫的框架眼镜为基点,这两种方法近视的发展更快,相当于会加速近视的发展。
 
很多家长平时一直都和排斥自己的孩子戴眼镜,很多青少年间歇性佩戴(必要时和远距离用眼时戴)。还有的家长,误认为近视进展是眼镜的锅,戴的低(欠矫)就长的慢。甚至还有的不佩戴眼镜。这都是不正确,不科学的做法!
 
关于阿托品。浓度越高,不论是从眼轴还是屈光度变化,阿托品都是最好的选择。但是阿托品的副作用很明显:瞳孔变大、畏光、视近困难、过敏,浓度越高近视反弹越明显等。
 
单从眼轴来看,角膜塑形镜是除了阿托品外效果最好的手段
 
随着科普的深入,越来越多的家长对角膜塑形镜有了更深入的了解,越来越多的家长选择角膜塑形镜。这也是国内目前最好的近视控制手段。很多研究称角膜塑形镜控制近视的机制可能和周边远视性离焦相关,同时角膜塑形镜的适应群体有局限,很多厂家把周边离焦的设计做到软镜和框架眼镜上,便有了另外两种控制近视的产品:周边离焦软镜和框架眼镜。
 
相比于角膜塑形镜,周边离焦软镜的适应人群更广,舒适性也更高,也可以做到更高的度数,验配相对也要简单的多。但是,价格同样不便宜,按照角膜塑形镜的寿命来算,周边离焦软镜甚至比很多国产角膜塑形镜的价格都要高。而且目前的产品主要以水凝胶为主,透氧性没法和角膜塑形镜比。
 
周边离焦框架也是近几年各大厂推出的近视防控产品,效果没有阿托品、角膜塑形镜和周边离焦软镜明显,究竟有多少效果有待时间验证。但是对于角膜塑形镜和周边离焦软镜的非适应群体,周边离焦框架还是非常值得试一试的。
 
剩下的主流近视控制产品,恐怕就非渐进多焦点眼镜莫属了。
 
渐进多焦点初衷是为中老年群体设计的产品,期间认为近视形成和加深的机制中有调节的因素参与,同时有研究称对于近视防控有效果。但真实情况如何呢?
 
国内外研究均证明,渐进多焦点眼镜对近视的控制效果是有统计学意义但无临床意义。
 
还有的做近视控制的公司、品牌在推棱镜+双焦点。看近时有近反射三联动,通过看进减少集合反映达到减少调节,从而达到延缓近视进展是有研究、理论可循的。从图三中也能看出棱镜+双焦点对屈光度和眼周的控制都是有效果,但眼轴的控制效果没有阿托品、周边离焦隐形眼镜效果 明显(硬镜和软镜)。
 
目前国内做棱镜+双焦点的公司,其价格也是挺感人的,并不便宜,长期效果有待进一步观察。并不作为近视防控的第一选择。
 
对于非常排斥角膜塑形镜(包括有角膜塑形镜的佩戴禁忌症)、角膜塑形镜效果不明显或者将来同样排斥阿托品的群体,可以试试棱镜+双焦点。
 
童年眼科温馨提示
 
近视防控方法千万种,对于每个个体,近视防控并不是单一有效的方法,而是多因素的结合。比如光学或药物控制,结合用眼的卫生和更多的户外活动。长期的坚持和多手段的结合才能最大程度达到近视防控的目的。