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屈光手术如何分类?分为哪几类?

 
 
你可能听过近视手术、斜视手术等,对于屈光手术,可能很多人比较陌生。屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状态,从而使外界物体在视网膜上清晰成像,改善人眼的视功能。主要能够矫正近视、远视和散光,通过手术的治疗,可起到提高眼睛光学视觉的作用。
 
以手术部位来分,屈光手术主要分为三大类:
 
1角膜屈光手术:手术在人眼的角膜进行,通过改变角膜的厚度和曲率,相当于在角膜上作出一副眼镜,从而矫正近视和散光。
 
2晶体植入手术:
 
往人的眼睛里放入一枚有度数的晶体,好比是把一副镜片戴进了眼睛,让眼睛恢复正常的裸眼视力。目前,大家平常所说的近视手术,大多是指前者——角膜屈光手术;一般来说,近视度数小于1000度,散光小于600度,可以采用角膜屈光手术。如果度数过高或者角膜太薄不能做角膜屈光手术,则可以考虑晶体植入手术。
 
3巩膜屈光手术:除了角膜屈光手术和晶体屈光手术之外,还有一些在巩膜上实施的手术,如后巩膜加固术、老视逆转术(SRP)等。
 
我们通常说的“近视手术”指的就是第一种:角膜屈光手术;根据手术时是否采用激光又可分为:非激光手术和激光手术。之前引发网上热议的,便是激光角膜屈光手术。
 
激光手术分为表层和板层手术:
 
角膜表层切削术是指将角膜上皮去除,暴露前弹力层,然后再进行激光切削。
 
角膜板层切削术是指先做一角膜板层瓣(机械刀或是飞秒激光辅助),将其掀开后再进行准分子切削。
 
我们的眼球是由眼球壁和眼内容物组成,通过屈光传导系统、感光成像系统和视觉神经系统来完成人眼的视觉功能。
 
眼球壁分为三层,最外层的纤维层由角膜、巩膜、角巩缘组成。其中,占到眼球壁最外层1/6的就是我们的角膜。
 
角膜是无色透明的,无血管,无色素细胞;光线透过它进入到眼球内,因为角膜有着最大屈光力(+43.00D),因此对我们看清物体起着至关重要的作用。角膜上皮层神经末梢丰富,感觉十分敏感。
 
组织学上,角膜由外向内分为五层:
 
①上皮细胞层:厚约35-100μm,由5-6层复层鳞状上皮细胞组成。对细菌抵抗力强,再生能力强,损伤后24-48小时可愈合且不留疤痕。
 
②前弹力层:厚约12μm,是一层透明的薄膜。损伤后不能再生,愈合时由瘢痕组织代替,临床形成角膜云翳或白斑。
 
③基质层:又称为实质层,厚约500μm,占角膜全厚度的90%以上。由200-250μm层排列整齐的胶原纤维束薄板组成。板层间交错排列,有规则,与角膜表面平行,具有相同的屈光指数,保证角膜的透明度。损伤后不能再生,有瘢痕形成。
 
④后弹力层:成年人厚约10-12μm,是内皮细胞分泌的富有弹性的透明均质膜,对化学性物质如细菌毒素的抵抗力强,损伤后可迅速再生。但后弹力层与基质层链接不紧密,在外伤和病理的状态下,可能发生后弹力层脱离。
 
⑤内皮细胞层:厚约5μm,是贴在后弹力层后面的一层六角形细胞,具有角膜—房水屏障功能,内皮细胞密度会随着年龄增加而减低,但仍然可维持角膜透明。受损后不能再生,其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩张和移行来覆盖。
 
在这5层中,约占角膜厚度90%的基质层充满了张力,是角膜承受载荷的主要部分。
 
以上根据手术部位,将屈光手术分为三类。屈光手术主要能够矫正近视、远视和散光,通过手术的治疗,可起到提高眼睛光学视觉的作用。这一类的手术在治疗的时候,主要会涉及到眼睛的屈光成分,也就是眼睛的角膜跟晶状体。
 
北京童年眼科提醒大家选择正规的眼科医院进行屈光手术,保障手术的安全性和有效性。