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角膜塑形镜出现偏位是常见现象,一定要处理吗

2020-12-23 08:27 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
角膜塑形镜,摆脱框架眼镜,控制近视,晚上戴白天摘......
 
说起角膜塑形镜的优势,也是数不胜数,也因此成为很多青少年近视患者追捧的对象。
 
凡事都有两面性,角膜塑形镜确实有优势,但也存在一定的弊端,比如不少孩子在配戴角膜塑形镜的时候,都会出现偏位现象。有的医生建议进行处理,有的医生认为没有必要处理。那么,配戴角膜塑形镜遇到偏位,一定要处理吗?
 
之前,有专家研究双眼戴角膜塑形镜的儿童,这些儿童都是一眼塑形偏位,另一眼塑形正位至少12个月,且双眼的日间裸眼视力都大于logMAR 0.1(小数视力0.8)。结果发现偏位组的年化眼轴增长0.20 ± 0.24 mm,比正位组(0.29 ± 0.20 mm)还少(P<0.05),说明偏位的近视控制效果还更好了。其中向颞侧偏位和向其他方向偏位对近视控制的效率无差异。
 
这项研究用的是自身对照(配戴者的双眼间对照),所以干扰因素比较少(比较可信)。所以如果日间裸眼视力可接受,而且无明显的角膜并发症、眩光、重影时,塑形偏位还能更有效地延缓近视进展。
 
另一位专家研究也发现,在3个月和24个月时角膜塑形的偏位量分别为0.64±0.38 mm和0.68±0.32 mm,两个时间点的测量值间无显着差异(P> 0.05)(说明偏位是稳定的)。眼轴的增长速率还和偏位量弱负相关(r=-0.190,P=0.027)了,即,偏位越多,眼轴增长越少。
 
这个研究中的相关性虽然很弱(-0.190),但至少说明偏位没有影响角膜塑形对近视控制的效率。
 
注:相关系数(r)的值介于–1与+1之间,即–1≤r≤+1。其性质如下:
 
当r>0时,表示两变量正相关,r<0时,两变量为负相关。
 
当|r|=1时,表示两变量为完全线性相关,即为函数关系。
 
当r=0时,表示两变量间无线性相关关系。
 
当0<|r|<1时,表示两变量存在一定程度的线性相关。且|r|越接近1,两变量间线性关系越密切;|r|越接近于0,表示两变量的线性相关越弱。
 
一般可按三级划分:|r|<0.4为低度线性相关;0.4≤|r|<0.7为显著性相关;0.7≤|r|<1为高度线性相关。
 
研究中有重影主诉者的平均偏位量是0.84±-0.51mm,提示偏位并非一定会带来视觉主诉,只有比较大的偏位才容易造成视觉主诉。
 
偏位者近视控制效率更好的原因猜想

为什么角膜塑形偏位后近视控制效率还更好?目前研究者只是观察到这个现象,但这背后的机制、原理还没有确切的答案。
 
猜想:1、人眼后极部视网膜离焦量也是鼻颞侧不对称的,是否偏位正好与不对称的视网膜离焦量吻合了?2、偏位后,角膜塑形形成的“离焦环”部分更靠近瞳孔区,瞳孔区有更多、量更大的“离焦差异光线”进入眼球内,近视控制效果更好?——不一定对,纯属猜!!!
 
北京童年眼科温馨提示
 
偏位是角膜塑形中最常见的问题,中国儿童睑裂小(眼睛小)、眼睑皮肤紧、睑压大,更加容易偏位,而且临床上还时常遇到无论如何调整都无法改善的塑形偏位案例。
 
但是,如果镜片偏位后配戴者无视力矫正不佳(视力≥0.8)、无视觉质量下降、角膜完好无并发症的,可以继续戴镜。毕竟角膜塑形偏位也有近视控制效果。
 
偏位对儿童近视控制的影响的研究还不多,目前的研究发现偏位甚至效果还略好于正位。但是我不建议特意去做一个偏位的塑形效果(这种做法很难控制偏位量)以增加近视控制效果的,毕竟偏位的潜在风险比正位更大。

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