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目前能有效延缓近视的方式只有3种,你用的那种

2020-12-24 09:25 阅读: 文章来源:童年眼科

 
网传治疗近视的方法有很多,尤其很多非正规医院,打着治愈近视的旗帜推销各种治疗措施。目前实证有效的能够减缓近视或者提升裸眼视力的方式只有三种:激光手术,低浓度阿托品和角膜塑形镜。其余的所谓能够降低度数或者让近视自愈的方法,都是耍流氓。
 
低浓度阿托品。
 
在新加坡、台湾等地区(国内是禁止药物),眼科医生会建议少儿近视患者平时滴入低浓度阿托品眼药水,作用于眼内的毒蕈碱神经受体,能减缓近视度数的增加,具体机制尚不太明确。
 
不过,阿托品的使用须遵循医嘱,使用不当可能引起眩光症、畏光症等副作用。
 
角膜塑形镜
 
这种镜片是一种特殊逆几何设计的镜片,通过晚上配戴,可以达到提升白天裸眼视力的目的,而且也验证它确实有控制近视发展的的效果。
 
角膜塑形镜原理是经过特别设计后的吻合矫形角膜接触镜,配戴在角膜上通过对角膜产生的持续性的按摩和压迫,以改变角膜表面的形态,降低眼屈光力。
 
局部角膜的可塑性逐渐增强产生形态上的记忆,摘下镜片后,角膜中心部能在一定时间内维持较平的形态,角膜变平后,眼的焦距延长,就能使近视眼的入眼光线的焦点从眼底前方刚好移到视网膜上,从而达到矫治的目的。
 
角膜塑形镜的最佳矫正度数在近视-6.00D以下,规则散光度数低于-1.50D,不规则散光低于-1.00D,能够配合的患者(十岁以下佩戴者必须有家长的密切配合和监督),针对单眼近视的配戴角膜塑形镜可以减少双眼像差,促进双眼单视功能。
 
角膜塑形镜现在已经得到越来越多人的认可,因为其有几大优点是其他产品不能比拟的。
 
(1)无创伤,不对角膜造成损伤,无任何负面影响;
 
(2)可逆转,停止戴镜眼睛可恢复到原始状态;
 
(3)适合年龄广,一般8岁以上就可以验配,无性别要求;
 
(4)除降低近视度数外,还可遏制近视度数的加深;
 
(5)方便,角膜塑形镜只需晚间睡眠时配戴8-10小时,次日就可保持一整天视力的清晰,不耽误学习、生活和运动。
 
但在佩戴角膜塑形镜过程中也有可能产生以下几个并发症:
 
1、 戴角膜塑形眼镜后有少数患者在早期(1个月内)出现角膜点状上皮剥脱,通常是因为镜片配戴过紧、过松、镜片对角膜中央压迫以及操作不当引起。
 
2、 个别眼由于镜片边缘出现线状破损,使角膜上皮产生三级损伤(擦伤),可用抗生素或在营养角膜上皮滴眼液并停戴10天后痊愈。
 
3、 戴角膜塑形眼镜早期的塑形中,部分中度近视患者出现不规则散光,主要是因为镜片偏位或镜片基弧和稳定弧的配适不良引起。通过适当加大镜片直径或减少基弧等方法可以消除和改善这一现象。
 
4、 在配戴角膜塑形眼镜早期的塑形中出现视力波动、重影眩光、角膜地形图偏中心改变、中度近视患者出现不规则散光或镜片偏位等。发生原因是镜片直径相对偏小、镜片基弧接触角膜的面积偏大、镜片稳定弧偏松等。
 
5、 出现角膜上皮染色阳性,表现为散在的点状染色,多数无任何刺激症状,少数有畏光、刺痛等症状。主要是因为镜片配戴过紧、过松、镜片对角膜中央压迫以及操作不当引起,可能造成角膜上皮不同程度的损害。
 
其发生与配戴前患者适应症的选择、验配时荧光素染色的评估经验、以及配戴者的操作能力和护理镜片的能力等有较大的关系。
 
看完这些并发症就会发现,大多数并发症都是由于佩戴不当或者是验配医师个人能力相关。
 
只要科学规范验配角膜塑形镜,定期复查,给予配戴者正确的专业指导,规范护理镜片,角膜塑形镜是一种有效的矫治青少年近视的非手术方法,同时也是安全的医疗器械产品。
 
近视眼手术
 
目前摘掉眼镜最直接的方式就是近视眼手术,这也是大家比较认可的方式。
 
近视眼手术实际原理就是在眼睛上做了一个比较小的不用摘下的隐形眼镜,不过但凡是手术都存在一定风险,尽管目前的医学技术已经逐步贴近零风险。
 
进行近视激光手术必须要先满足以下条件。
 
在年龄18周岁-50岁之间。
视力一两年内都比较稳定。
通过眼科检查没有不合适手术的病症(青光眼 糖尿病 圆锥角膜 自身免疫疾病等)。
度数要求:按国家和国际标准激光手术适用于75度-1400度的近视。一般超高度的首选眼内晶体植入术。具体情况还要结合实际的术前检查或者是角膜情况而定。
 
简单说一下现在常见的几种激光手术的原理及利弊。
 
1、PRK(准分子角膜表层切削手术)
 
原理:刮除中央角膜上皮后用准分子激光照射角膜中央区,切削少量角膜组织,使之变平矫正近视。
 
这种手术对于600度以下患者效果最好,其本质就是在角膜上磨制一副近视镜片。但术后疼痛感明显,可能会发生角膜上皮下雾状浑浊,少数患者有视力回退类高眼压,需要长时间使用糖皮质激素也容易造成眼内压升高等问题。
 
2、LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)
 
原理:用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做一个角膜上皮瓣,切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后在其表面盖一片隐形眼镜。
 
它克服了PRK的疼痛,上皮下混浊(HAZE)为高度近视手术患者争取了角膜厚度。最显著特点就是恢复迅速,飞秒激光制瓣时是通过打断分子键气化角膜组织,因此对角膜产生的损伤更小,患者术后反应更轻,更利于恢复,术后视力恢复只需一天。
 
适合角膜薄、近视度数高者,追求高品质视觉质量,有较高的健康意识人群的首选。
 
3、LASIK(准分子激光原地角膜消除术)
 
原理:用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视的目的(通俗来看就是把角膜当成一种透明材料,通过切削作成了一副镜片)。
 
这种手术可矫正100-3000度的近视,还可矫治高度散光和高度远视。LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织,故术后无疼痛,不住院不包眼,仅有短暂的怕光,流泪和眼内异物感。术后即刻便能用眼,几小时后恢复正常视力。
 
另外时效性也很快,术前检查约1小时,术前准备约10余分钟,手术仅需几分钟,其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟,术后当天即可正常活动,不影响生活和工作。
 
从目前临床结果观察,此手术是矫正高度近视眼常用的术式。但是该手术对角膜厚度的要求较高,只适合近视度数稳定两年以上的成年人。
 
4、ICL植入
 
原理:可植入式的隐形眼镜,是在晶状体前面又装了一个特殊的晶状体,起到矫正度数的效果,治疗后屈光稳定,术后恢复快。
 
这被认为是激光手术的最佳补充技术。它可用于矫正大范围的近视(300-2100度)、远视(300-1000度)和散光(100-500度)对超高度近视治疗效果尤为明显。
 
缺点为当眼部有老年性白内障及青光眼时,眼内镜被取出后,屈光又恢复至术前。
 
适合所有不适合准分子激光角膜屈光手术,但有摘镜愿望的患者。特别是度数范围在800度以上2400度以下患者。
 
5、全飞秒激光SMILE
 
原理:与传统的LASIK不同,不需要制作角膜瓣,全飞秒通过启动飞秒激光扫描制作基质透镜,在角膜上方制作2mm左右浅层切口,将制作好的透镜取出手术就完成了。
 
这种手术实现了真正意义上的微创化,是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一。角膜生物力学性质维持良好,手术切口小避免了角膜创伤引起相差变化,和对角膜神经的损伤,也相对避免了医源性感染,治疗更安全,也可治疗许多过往被认为不能进行手术的高风险患者。
 
但由于高昂的开发成本与难以突破的技术瓶颈,目前仅是德国蔡司的“全飞秒”激光系统可以应用于“全飞秒”近视矫正手术中。自然,手术费用也很高昂。
 
以上是目前最常见的几类近视治疗手术,但是并不意味着技术先进,费用高就一定是更好的选择,在作出选择前,必须要做一个术前检查,听从医生建议以确定自己更适合哪一类手术。
 
北京童年眼科提醒阿托品,角膜塑形镜,近视手术3种延缓近视的方法。除了这三种以外,那些宣称能够治愈近视,降低度数的手法都要慎重了。

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