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儿童斜视还能变正常吗?有哪些治疗方法?

2020-12-17 10:15 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
儿童斜视影响美观,造成孩子心理自卑。很多家长前来咨询,孩子患有斜视,还能变回正常吗?有什么治疗方法?
 
什么是儿童的斜视?
 
斜视俗称“对眼”、“斗鸡眼”或“斜楞眼”,指不能同时注视一个目标,其中一只眼注视目标,另一只眼偏离目标,两只眼位置不对称。
 
斜视可以是间歇性或者恒定性,可以是看近时出现,看远时出现,或者两种情况下都出现。
 
斜视可以总是发生的某一只眼,或者可以在两眼之间交替出现。斜视可以发生在任何年龄,斜视同时也分内斜和外斜。
 
斜视可能是“正常”的吗?
 
20周之内婴儿的斜视经常可以自行消除,尤期当眼位不正是间歇的,并且斜视度小的时候。
 
然而,任何年龄恒定的眼球斜视都应立即由专业的儿童眼科医生做检查评估。在出生后四个月以后出现的眼球内斜(恒定或者间歇性)都应该及时检查。
 
斜视有哪些不同分类?
 
斜视可以根据起病年龄分类(先天性/婴儿性或是获得性);根据频度分类(间歇性或是恒定性);或者根据是否可由眼镜矫正(调节性或者非调节性)。
 
斜视对儿童眼睛有哪些危害?
 
内斜视对视觉系统的影响取决于眼位偏斜的频度、严重度和患者的年龄。眼球斜视影响双眼配合工作的能力。大龄儿童和成人的新出现的斜视时经常造成复视(也就是重影)和/或缩小的双眼视野。儿童则可导致偏斜眼视力丧失(弱视),还可以失去立体视(3D视力)和双眼视(双眼同时用)。三维立体视觉是眼睛的高级视功能,现代生活中许多工作都需要正常的立体视。如果等斜视孩子延误至成年以后再治疗,不仅斜视的视力不能提高,立体视功能也不能恢复。当孩子过了3-6岁这一视觉发育的敏感期,则视觉神经系统已经定型,即使手术治好斜视,视力也很难提高。斜视还会影响孩子的心理健康。斜视孩子可能承受更大的心理压力,自卑、性格内向、不善与人交往,在将来就业、择偶时更会受到阻力。
 
斜视有家族遗传吗?
 
斜视,或者眼位不正,是有家族遗传的。
 
然而,受累的家族成员并不一定患有同样类型或者同样严重程度的斜视。斜视家族史本身必须要儿童眼科医生做眼科检查。
 
哪些状况会增加斜视的风险?
 
早产,阳性家族史和各类神经和遗传异常增加眼位不正的内险,还有一些全身异常的疾病都可以引起眼位不正(甲亢、糖尿病等)。
 
有些像斜视的儿童,但实际上眼位是正位的吗?
 
假性斜视是外观上像斜视,但不是真正眼位不正,通常是由于眼睑的形状和/或宽鼻梁所致。任何怀疑眼位不正的儿童都应由儿童眼科医生做全面检查。一些儿童可能同时有假性斜视或者真性的眼位不正。所以假性斜视本身并不能排除真性斜视的出现的可能。
 
儿童眼科医生是如何评估可疑斜视的儿童的?
 
仔细询问病史后,医生会采用与患者年龄相适应的检查方法评估其视力。
 
测量的关键是确定双眼的视力是否相等,或者说是否一只眼好于另外一只眼。如果检查出来眼位不正,就要做测量,同时判断眼睛的一般健康状况,以及眼球的屈光状态(也就是远视、近视、散光)。
 
斜视的治疗方法有哪些?
 
治疗斜视时要考虑很多因素。主要的原则是:
 
●重建眼的正位
 
●最大程度发展双眼视觉
 
●缓解复视
 
●治疗伴随的弱视
 
矫正眼的治疗方式包括眼镜(有时候用三棱镜或者双光眼镜),斜视手术(眼外肌手术),内毒毒素注射等。
 
斜视儿童什么年龄手术比较合适?
 
大多数斜视要通过手术才能矫正。手术不仅是为了矫正眼位改善外观,更重要的是建立双眼单视功能。初治年龄越小治疗越好,以7岁前为最佳,一些特殊先天性斜视的手术年龄应该在2岁之前。当儿童视觉发育终止后,双眼视功能很难再提高。因此,成年人斜视手术不能改善斜视者的双眼视功能,只能改善外观。
 
斜视手术对视力有影响吗?全身麻醉对幼儿有智力发育有影响吗?
 
斜视手术作为一项眼科常规手术,方法成熟,成功率达95%以上,主要是对附着在眼球表面的眼外肌施行手术,不进入眼球内部,对视力没有影响。年幼患儿接受手术时需要全身麻醉,但不会影响其智力发育。

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