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共转性斜视——会遗传!

2020-10-27 10:32 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
 
临床上一般把由于眼球位置或运动异常多引起的双眼视轴分离称为斜视。而斜视按患者是否有眼外肌功能障碍又分为共转性斜视非共转性斜视。今天重点来说说有遗传的共转性斜视。
 
什么是共转性斜视?
 
共转性斜视又称共同性斜视,指支配眼球运动的神经肌肉系统无器质性病变,眼球向各个方向运动无障碍而发生眼位偏斜致双眼视轴分离者。其特征实在各个不同方位注视或交替注视时,患眼斜视角度不变。
 
分类
 
按患眼视轴的偏斜方向可把共转性斜视分为共转性内斜视、共转性外斜视、垂直斜视3种类型。
 
根据其发病与调节集合的关系可分为调节性斜视和调节性斜视,根据斜视的出现时间可分为恒定性斜视和间歇性斜视,根据注视性质可分为单眼性斜视与交替性斜视等。
 
病因
 
共转性斜视成因较为复杂,最常见的原因是在婴幼儿期建立双眼单视的条件反射时,由于感觉或运动性障碍妨碍了双眼单视的形成。
 
感觉性障碍主要指在双眼单视形成以前患有影响力的眼病,如屈光不正(近视、远视、散光等)、屈光间质混浊(角膜薄翳、先天性白内障等)、黄斑部病变及视神经病导致患眼视力底下。
 
在患儿运用注视运动形成双眼单视的过程中,因双眼成像清晰度的差别,大脑不能将患眼所视的模糊物象与健康眼所视的清晰物象融合为一体,患眼逐渐出现偏斜而致斜视。
 
运动型障碍是由于先天性双眼眼外肌肌力不平衡,或肌肉止点偏离正常位置,或支配眼外肌的神经传导障碍,使双眼不能协调同步运动致双眼视轴分离而致斜视。由于神经肌肉功能代偿,虽然眼球运动功能恢复正常,但由于双眼单视功能没有建立,患眼仍处于偏斜位置。
 
在公转性斜视的形成过程中,调节集合作用也是一个重要因素。正常情况下双眼视远处物体时,双眼晶状体呈扁平状态,双眼视轴平行向前,物体在视网膜上成像。因此无调节作用,双眼视轴平行向前亦无集合作用。
 
但当视近处目标时,为了物象能聚焦在视网膜上形成清晰图像,双眼晶状体要通过睫状肌收缩增加凸度和屈光力,同时双眼内转保持双眼注视同一目标,这种随晶体增加屈光力而出现双眼内聚的现象称调节集合作用。
 
这样原始患儿要看清物体需要较常人更高的调节,同时也就产生了过度集合,日久患眼逐渐向内形成内斜视。因一眼视力底下而出现双眼不能融像时,婴幼儿期双眼集合较强多形成内斜视,成人因集合里减弱多呈外斜状态。
 
垂直性斜视为患眼向上方或下方偏斜,大多数垂直性斜视同时伴有水平性斜视,起发生多于垂直作用肌轻度麻痹后日久转化形成,部分患者因垂直肌解剖结构异常所致。
 
总之,共转性斜视是指向任何方向注视时其眼位偏斜程度不变的一种斜视类型。其发生或因大脑高级中枢在形成双眼单视过程中遇到视觉障碍而产生的变异,或因支配眼球运动的神经肌肉系统轻度麻痹,日久由于眼外肌代偿功能的过强或减弱形成斜视而又具有共转性斜视的特征。
 
近年来,国内、外学者的研究结果表明,共同性外斜视的遗传率在70%以上。有一家族,四代有8人患同一种眼外肌病,每一代均有发病者,为染色体显性遗传。现在一致认为,共同性斜视具有多因子遗传的特征。

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