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斜视手术有风险吗?有什么风险?

2020-12-17 10:12 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
 
斜视手术是外眼手术,手术的风险相对比较小,发生的概率也不是很高,但既然是手术,那肯定是存在风险的。北京童年眼科为大家介绍下,斜视手术的主要风险。
 
一、麻醉风险
 
我们大家都知道手术需要麻醉,而麻醉又分为全身麻醉和局部麻醉。一般情况下心智正常的成年人我们建议局部麻醉手术,因为手术中可以配合医生,并且可以当场根据病人的主诉做调整,如看东西有没有重影等,但复杂手术的成年人建议全麻手术。而儿童一般都是全麻手术。说到这,家长们比较关心的问题就是全身麻醉是否会影响小朋友的智力发育。近期,美国食品和药物管理局发布的研究成果指出,只有3岁以下或妊娠最后3个月,多次手术,手术时间超过3小时才会对儿童发育产生影响。
 
一个正规医疗单位都有经过严格培训的麻醉医师,所用药品也都是经过临床反复验证的,并且斜视手术时间一般都很短,所以全身麻醉下进行斜视矫正手术对大脑发育不会产生不良影响。当然,儿童的麻醉风险要高于成人,专业的麻醉师针对不同年龄,不同身体状况的患者会有不同方案。所以,只要平常身体还可以,在正规医院进行手术前麻醉的风险还是很低的。麻醉的风险存在于一切需要麻醉的外科手术中,特别是全身麻醉的手术,所以手术前我们常规对患者进行心、肝、肾功能检测,排除全身麻醉的禁忌症,且要求欲进行全身麻醉的患者手术前8小时禁食禁水,手术后6小时禁食禁水,以预防手术中及手术后一定时间内因患者呛咳,而导致胃里的东西进入气管,堵塞气道。还有极少数特殊体质的人对麻药过敏,所以手术前都会相信询问患者有没有麻醉史。
 
二、手术中的风险
 
1、手术中出血,斜视手术过程中难免会伤及血管,导致出血,所以有少量出血是正常现象。特别是局部麻醉的患者,当你紧张抗拒时,医生轻柔的操作可能也会导致出血,所以手术过程中一定要放松,不但能减少手术中出血,对手术后的恢复也有帮助。
 
2、巩膜的损伤,巩膜就是大家所指的眼睛白的部分,大都斜视手术需要在巩膜上做操作,一般情况下对巩膜没有特别的影响,手术后外观上也没有改变。但又特殊病史的患者,如第二次,甚至第三次斜视手术的患者,有眼部外伤史的患者,甲状腺眼病的患者,高度近视眼的患者等,这些人的巩膜可能很薄,划破巩膜伤及血管层会大量出血,但在经历上上千台斜视手术的医生首重一般不会发生。所以手术前详细的检查和询问病史尤为重要,需要病人及家属积极配合,这样才能为手术中遇到的各种情况,做好应对的准备。
 
3、眼心反射,是指在手术中,当医生牵拉眼球肌肉或压迫眼球时,患者可能出现心率减慢,心律异常伴有胸闷不适等异常症候群的现象。有部分人在手术过程中会出现眼心反射,手术过程中都有心电监护,如患者出现眼心反射医生及麻醉师会及时知道,并作出相应的处理,保证患者的安全及手术的顺利进行。
 
4、手术过程中其他风险,如局部麻醉患者由于过度紧张,配合不了医生,导致手术终止,隐瞒病情或特殊病情,术中发现异常情况,导致手术终止等。
 
三、手术后的风险
 
1、欠矫、过矫及二次手术:这种情况大都因为术前检查时,患者由于紧张等原因或是未成年患儿,不能完全配合检查,从而造成手术设计上的误差。但绝大多数斜视患者越早手术越有利于双眼视功能的回复,所以我们术前只能反复检查,以期得到满意的效果。如果术后发现有小角度的斜视,可以戴三棱镜治疗,有的患者甚至可以不戴镜。若经过医生的检查,发现经过一段时间观察后,有稳定大度数的斜视,可进行二次手术。还有部分儿童患者,随着年龄增长,眼位发生变化,可能需要二次手术。
 
2、复视:因为异常视网膜对应、双眼单视范围小等原因少部分人手术后会出现复视,就是一个物体看成两个,大多数患者的复视能在短时间内自行消失,儿童的双眼视功能转变快,复视消失比成人快。临床研究表明,手术后转变的复视不需要特殊处理,必要时可用三棱镜矫正,若有不能忍受的复视可再次手术矫正。部分患者手术前即存在的复视,斜视手术后可能无法消除。
 
3、术后疼痛及感染:患者斜视手术后或多或少有疼痛感,一般身体健康的患者按医生的嘱咐术后按时用药,注意眼部卫生,不会发生感染。如眼睛红肿疼痛日渐加重,应及时就诊。
 
4、术后存在其他风险;如眼球运动受限,不能彻底改善。头位不一定完全改善等。
 
总之,手术都是有风险的,斜视矫正手术相对其他手术,风险要小一些,在患者及家属的积极配合下,经验丰富医生的诊治下,让我们一起将斜视手术风险降到最低,达到患者和医生都满意的手术效果。

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