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外斜视与假性外斜视

2020-11-02 15:02 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
外斜视指显性或隐性双眼视轴分离,由于融合功能的差异,表现为外隐斜视、间歇性外斜视及显性外斜视。外斜视的确切发病原因和发病机制尚未完全清楚,目前多认为眼眶解剖和机械因素与外斜视的发生有关,如眼眶的方向、大小、形状、瞳距、眼眶组织的形态和物理性质等。此外,异常神经支配导致集合与分开功能之间的平衡失调、遗传因素均与外斜视的发生有关。
 
根据外斜视发生、发展的规律,临床通常将外斜视的发病过程分为四期:
 
第一期:视远外隐斜视,视近正位。该期属于正常范围,此阶段患者并无任何症状。
 
第二期:视远出现间歇性外斜视,视近时正位或外隐斜视。患者多在精神不集中、疲劳、视远时出现间歇性外斜视。由于此阶段尚未形成抑制性暗点,患者多有复视。临床可见患者在阳光下喜眯眼以避免复视和混淆的干扰。
 
第三期:视远外斜视,视近时出现外隐斜视或间歇性外斜视。由于视远时呈恒定性外斜视,患者通过抑制性暗点避免复视和混淆。鉴于外斜视已影响看远的双眼视功能,此时应尽早处理以维持患者视近的正常双眼视功能、恢复视远的双眼视功能。、
 
第四期:视近或视远均出现外斜视。由于抑制性暗点牢固建立,此期应尽快手术处理,以挽救患者的双眼视功能。
 
由此可见,不同时期外斜视对双眼视功能的影响各不相同,临床应仔细检查,科学分析,合理选择治疗方案。
 
假性外斜视
 
患者外观表现为外斜视,而双眼角膜映光点对称,通过交替遮盖试验可与外斜视相鉴别。
 
假性外斜视多见于瞳距过宽、眼眶距离过宽、正kappa角过大、旁中心注视等情况。
 
kappa角为光轴与瞳孔中心线所形成的夹角。通常情况下,kappa角很小,角膜映光点位于瞳孔中央部位。若角膜映光点向瞳孔鼻侧移位,为正kappa角,看上去眼球向外偏斜,会造成外斜的假象。

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