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检查斜视的重点:屈光检查

2020-11-02 15:15 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
屈光检查在共同性斜视中特别是调节性内斜视,屈光不正是其主要的甚至是惟一的发病因素,故对于共同性斜视的病人,都应做屈光检查。对有比较明显屈光不正的病人,应配镜矫正,定期观察屈光矫正后眼位的变化,以制定正确的治疗方案。
 
屈光检查分为主觉检查与他觉检查,对于婴幼儿,不能进行主觉检查者,客观检查尤为重要。
 
(1)主觉验光法:此法是以病人的视力检查结果为依据的,所以要求病人必须能很好地配合,否则将不能进行。此法仅适于3岁以上的有表达能力的病人,是一种比较粗略的检查方法。检查前首先检查病人的远、近视力及眼底,初步了解屈光不正的性质并估计屈光不正的程度,然后于眼前加镜片矫正视力,如果在眼前加正或负球镜不能将视力矫正至正常范围,则应考虑有无散光,可用圆柱镜、散光表加以测定,最终可将视力矫正至正常的镜片度数为其屈光不正度数。
 
(2)他觉验光法:是使用仪器(检影镜、屈光仪等)来检测屈光不正的性质与程度的方法。凡是儿童患者均应该采用充分麻痹调节后进行检影法验光,成人主觉验光不能将视力矫正至正常者,也应采用麻痹调节后进行检影法验光。检影之前对于40岁以下无青光眼指征者,应用睫状肌麻痹剂消除调节,使眼球处于调节静态的屈光状态,最理想的麻痹剂不仅要有较强的麻痹睫状肌的作用,使剩余调节力减少至最低限度,而且要求持续时间越短越好。儿童常用的睫状肌麻痹剂为1%阿托品眼膏或眼水,最好是眼膏,以减少药物吸收中毒。点眼水时应按压泪囊部,避免药液流入泪道。每天点眼2~3次,至于持续时间,有的学者认为3天,有的认为5~7天或7~10天,我们认为点眼持续时间以5~7天为宜。成人则用托吡卡胺或后马托品眼水点眼,每5分钟1次,连续4次即可。对于长期坚持戴眼镜的儿童,在复查时亦可用之,阿托品点眼持续时间太长,给患儿带来生活学习不便。检影时医生距患者0。5m(或1m)距离,人为地将患者变是远视、2D以下近视或正视。此时在眼前加正球镜进行中和,如加2D影动变得不明显时,患者为正视眼;若加2D以下球镜影动变得不明显时,则所加正镜片与-2D的代数和为其近视度数;若加2D以上球镜,影动变得不明显时,所加正镜片与-2D的代数和为其远视度数。如果瞳孔区反光与检影镜移动方向相反,则患者为-2D以上近视,需用负球镜进行中和,所加镜片度数与-2D的和为其近视度数。如果患眼的两个相互垂直经线上的屈光度不同,则说明有散光,可采用两个轴向分别测定屈光度或者在一个方向用球镜矫正满意后,再用柱镜来矫正另一轴向,直到两轴向影动均消失为止。
 
北京童年眼科提示:他觉检查法的另一种常用方法是屈光仪检查。目前有各种类型的电脑验光仪,应用起来快速、简便。但在麻痹调节的情况下进行检查,才能做到比较准确。

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