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斜弱视儿童 别错过治疗的黄金时期

2020-11-16 15:42 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
斜视和弱视是儿童常见病,共同性斜视多伴有弱视。斜视是双眼不对称,当一眼注视目标时,另一只眼的视轴偏离注视目标;弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到同龄儿童应该达到的视力水平。
 
斜视
 
对于孩子来说,斜视不仅影响美观,还可能导致全身骨骼发育畸形,如头颈歪斜或脊柱侧弯;并且斜视会破坏儿童视功能的发育,视力低下会使立体视觉严重损害导致弱视,影响孩子的择业和生活。
 
斜视发病的原因
 
斜视发病的原因有先天性遗传性的,也有后天性斜视。斜视的先天因素常见于脑部中枢的发育异常、神经传导功能的发育异常、眼部肌肉和筋膜发育异常,甚至于有的患者出现先天性眼外肌缺如。
 
遗传的因素也是常见的原因,约1/4儿童斜视有遗传因素所致。另外婴幼儿生产过程中异常,如:难产、宫内窒息、产钳助产等因素可对眼部产生损害。
 
后天性因素对成人而言,多因全身病的情况所引发,如神经系统的疾病、循环系统的疾病、内分泌异常、五官科疾病、脑外伤、眼外伤、眼眶占位性病变等。另外一些病毒感染、神经炎、肌炎等都是常见病因。
 
斜视应如何治疗
 
斜视有不同类型,其治疗方法也各不相同。有的斜视可以通过配戴合适的眼镜进行矫正,如调节性内斜视。
 
大部分斜视需通过手术才能矫正。多数斜视手术最佳年龄为3岁-7岁。一些特殊先天性斜视的手术年龄应该在1岁-2岁之前。开始治疗的年龄与治疗的效果关系很大,早期发现,早期干预、早期治疗,可以防止弱视形成,降低治疗的难度。同时有利于恢复或建立精细的立体视功能。如果等到成年才做手术,手术后双眼外观看起来正常,却永远也无法建立正常的双眼视觉,丧失了立体视觉等更精密更高级的视觉功能。
 
弱视
 
弱视主要是因为孩子的眼睛在生长发育过程中,存在斜视、两眼屈光状态不同、较高的近视或远视,以及先天性白内障等眼病,从而造成了视觉紊乱,形成弱视。
 
患有弱视的孩子,可能有歪头眯眼,频繁眨眼,步态不稳,注意力不集中,手眼协调差,写字易出格等现象。
 
弱视容易形成单眼视觉,影响立体视的形成,成为“立体盲”。“立体盲”表现为看东西时没有立体感,也就是只有平面两维空间的知觉,对孩子将来的生活、升学、就业造成影响。
 
小心单眼弱视不容易被发现
 
单眼弱视患儿,除了弱视眼睛之外,他还有另外一只眼睛是健康眼,单眼弱视的情况就比较难被发现。先天的单眼弱视患者,最初可能认为人人如此;在生长到适当的年龄时,他会认识到大多数人两只眼睛都有健康的视力,而自己存在着先天的缺陷。这样就产生了自卑感,在容易被别人识别到这一缺陷的时候,可能会故意掩饰。
 
如何及早发现单眼弱视
 
家长平时要注意观察孩子看东西时有没有皱眉头、眯眼、眼手协调差、经常摔倒、注意力不集中、眼睛不随人或物体转动等异常现象,若出现异常情况及时带孩子去医院进行检查。一旦确诊为弱视,就要抓紧时间治疗了。
 
一般的儿童3岁时经过简单的视力教认,绝大多数都会认视力表。家长也可自购一张标准视力表,挂在光线充足的墙上,在让孩子站在5米处识别。检查时一定要分别遮眼检查,不可双眼同时看,防止单眼弱视被漏检,反复认真检查几次,若一眼视力多次检查均低于0.8,则需带孩子到医院作进一步检查。
 
另外,对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿,可作遮盖试验大致了解双眼视力情况:有意遮盖一眼,让孩子单眼视物,若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物,那就提示未遮盖眼视力很差,尽早到医院检查。
 
视力低下的儿童,可表现出斜视、视力模糊、视物头痛、眯眼、虚眼、歪头侧视等,经常为了看得更清楚,将书、玩具凑近脸部,看电视很近;但也有相当的患儿症状不明显,尤其是单眼视力佳的弱视,可丝毫不表现出任何症状,这是特别容易漏诊的一类弱视。
 
北京童年眼科提示:治疗儿童弱视的关键是如何能早期发现,只有早期发现,才可能早期治疗,弱视的治愈与年龄有很大关系,年龄越小,疗效越好,尤其是学龄前儿童的弱视,治愈率可达90%以上。但是,如果孩子到了学龄期后在治疗效果就差多了。

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