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间歇性外斜视额临床表现有哪些?多大可以做手

 
斜视是儿童常见的眼科疾病,而间歇性外斜视是临床最常见的斜视类型,是所有斜视中发病率最高的,有关间歇性外斜视的相关问题,很多患者或家属对手术存在疑虑,北京童年眼科专家就间歇性外斜视的相关问题进行解答。
 
什么是间歇性外斜视?
 
间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视。间歇性外斜视是儿童最常见的外斜视。在亚洲的斜视患者中,72%是外斜视,而外斜视中大部分都是间歇性外斜视。
 
间歇性外斜视的临床表现有哪些?平时出现什么样的症状时,考虑患有间歇性外斜视?
 
间歇性外斜视早期表现为注视远处物体时出现间歇性外斜视,视近时可维持正常的眼位。
 
随着疾病的进展,间歇性外斜视的出现频率和持续时间逐渐增加,注视近处时也可出现外斜视。因此在患者注意力不集中、明亮光线或者疲劳时,均可表现出外斜视。间歇性外斜视的很明显的特征是患者常在阳光下喜闭单眼,当患者出现强光下喜欢闭一只眼,或者疲劳以及注意力不集中时眼睛容易出现向外偏斜,这时考虑可能会患有间歇性外斜视。
 
儿童间歇性外斜视究竟多大年龄手术比较好?是越早越好还是越晚越好?
 
年龄是一个相对因素,不能单纯靠年龄这一个因素来评估患者是否手术。
 
由于疾病多呈进展性,发病年龄越早,成长过程中双眼视功能被破坏的风险越大。因此,考虑手术时机时应以能够判断斜视对患儿双眼视功能的影响为前提。一经发现患儿斜视频率增加,存在单眼抑制等破坏双眼视觉功能的可疑临床表现时,应尽早手术,宜早不宜晚,以利于其双眼视觉功能的正常发育。如立体视无异常或斜视仅为偶发,则可观察推迟手术。
 
有的家长会担心孩子外斜视做完手术后会变成内斜了,会有这种风险吗?
 
间歇性外斜视的手术量设计应以测到的最大斜视角进行(看远的斜视角度或者遮盖后的斜视角度) 。这种手术的足矫设计由于每个患者术前的融合控制力不同,部分患者术后可能会出现轻度的反应性过矫,术后有个小角度的内斜视。术后这种早期暂时的反应性过矫往往是远期效果良好的提示,绝大多数患者的眼位能在短时间内恢复正位,有更多的机会获得功能治愈。