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散瞳需谨慎!屈光不正患者验光才需散瞳!

2020-10-21 15:35 阅读: 文章来源:童年眼科

 
 
很多家长带孩子去医院检查眼睛,医生都会开出散瞳的单子,因为散瞳需要在眼睛里滴入药液,不少家长对此感到担忧,害怕散瞳会对孩子眼睛有伤害。对此,北京童年眼科医师表示,家长担忧是有道理的,虽然散瞳没有太大危害,但是接受散瞳还需谨慎,一般屈光不正的患者才需要散瞳。
 
一般需要散瞳的小孩都是视力不好,怀疑有屈光不正,所以我们必须首先了解什么是屈光不正。屈光不正包括近视,远视和散光。当然,屈光不正是相对正视眼而言。
 
正视眼:5m以外的平行光,在不用调节的情况下,通过眼的屈光系统的屈折,清晰地聚焦于视网膜黄斑部中心凹处。
 
如果5m以外的平行光,在不用调节的情况下,通过眼的屈光系统的屈折,不能清晰地聚焦于视网膜黄斑部中心凹处,眼屈光系统的屈光力与眼球轴长不相适,即为屈光异常或屈光不正。如果聚焦于黄斑中心凹之前,则为近视眼;如果聚焦于黄斑中心凹之后,则为远视眼;如果在焦点处不能聚焦成一点,而是形成两条焦线组成的光锥,称为散光。
 
从以上定义可以看出,要区别是否为屈光不正,前提条件是不用调节,即调节静止。但我们在看5m以内的物体时,睫状肌必须收缩,产生一定的调节力,这样才能看清楚,看得越近需要的调节力越大。所以一般情况下,我们的眼睛都保持了一定的调节力,而且年龄越小,由此产生的调节力越大。
 
要想达到没有调节力的状态,就必须使用睫状肌麻痹剂,也就是我们常说的散瞳药物。常用的有托吡卡胺和阿托品。两者的区别是托吡卡胺为短效麻痹剂,滴药后40分钟左右可行验光,阿托品为长效麻痹剂,作用时间更长更强,一般回家滴药后三天再行验光,作用时间大概为20天左右。
 
一般情况下,15岁以下小孩应该扩瞳验光,12岁以下小孩必须扩瞳验光,6岁以下,远视高于300度,有共转性内斜视的小孩必须使用阿托品验光,否则可能出现验光误差。
 
扩瞳验光的目的是放松睫状肌,达到无调节的状态,而我们的睫状肌正常情况下就是在收缩和放松之间转换,所以扩瞳验光对小孩眼睛是没有伤害的,并且睫状肌麻痹剂均为一过性药物,药性一旦过去,又会恢复正常的状态。
 
但必须注意的是,睫状肌麻痹剂吸入体内可能引起副交感神经兴奋的全身反应,比如脸红,潮热等,所以小孩点药后应常规压迫泪囊区1-2分钟,以减少全身反应,同时在滴药期间可多喝水。另外,眼压偏高者应慎用扩瞳药物,闭角型青光眼患者应禁用扩瞳药物,所以滴药前必须进行眼部检查和测眼压,否者可能诱发青光眼导致严重后果。
 
由此可见,有些患者不适合进行散瞳,不但不利于验光,还会伤害眼睛。
 
北京童年眼科提醒大家,带孩子验光一定要选择正规的眼科医院,保障安全有效。

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